“各位亲朋好友,请帮忙转发一下,我亲姐姐的儿子,1岁10个月,高烧不退9天,在武汉同济医院气管插管抢救2天,还没有过危险期,求助A型RH阳性,外甥曾感染过腺病毒7型,需要感染过腺病毒并治愈的成年人提供救命血清!”
就在许海向万能朋友圈发出求助的半小时,隔壁病房3岁小男孩佑佑,因腺病毒感染导致肺部严重受损,突然出现病危,脸色苍白、呼吸衰竭、肾衰竭,6个医生参与抢救,还是没能把他救活。
而打开手机刚好刷到许海的信息,韩蕾的眼泪刷的一下流下来了,腺病毒是她永远的梦魇,挥不去的痛。去年她的大女儿11个月腺病毒感染高烧昏迷四天,在儿童医院ICU住了整整一个月,抢救了三次,都上了人工肺ECMO,花了五十万,最后还是没挺过来。
被腺病毒袭击过的家庭都说,它比流感还可怕,会攻击人体的多器官,尤其对肺和肠道损害极大。马上又是腺病毒的高发季节,小九提醒家长注意防护。
引起肺炎的常见病毒,死亡率比较高
提及腺病毒,很多人会感到陌生,但它并非新病毒。跟流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠状病毒一样,腺病毒是引起病毒性肺炎的常见病毒,早在20世纪50年代就发现并成功分离,此后在世界各地、不同年龄出现传播,但没有一次像流感病毒那样引人重视。
直至近几年,腺病毒越来越活跃,有关重症腺病毒肺炎病例、死亡病例报道增多。
2018年11月,腺病毒疫情袭击了美国的新泽西州,造成23名儿童中招,11例死亡,让无数家长心有余悸。
2019年,腺病毒感染在中国多地暴发,腺病毒肺炎病例比往年明显增多。广西医科大学附属武鸣医院及武鸣妇幼保健院,从7月20日到8月2日累计报告腺病毒感染多达101例。无独有偶,南京儿童医院呼吸科三个月就收治了感染或合并感染腺病毒的120例,其中十多个孩子发生重症肺炎,住进了ICU。
据国内调查显示,6岁以下孩子是腺病毒感染的高危人群,其中五成为2岁以下的婴幼儿。腺病毒和新冠病毒的传播途径差不多,主要通过空气飞沫传播、气溶胶和直接接触传播,在北方冬季和南方春夏之际多发。
目前多个腺病毒病友群发出提醒:马上进入腺病毒的暴发时间了,家长要注意防控,眼下新冠肺炎疫情尚未退去,预防腺病毒感染主要还是注意手卫生,戴口罩,增强免疫力。
持续高烧要警惕,除了排查新冠还要当心腺病毒
并非一感染腺病毒就会发病,潜伏期一般为2-21天,平均为3-8天。腺病毒感染的症状非常普通,除非是很有经验的医生,早期一般难以察觉,常误诊为普通感冒或流感。
中招腺病毒,最常见症状就是突然发高烧(39℃以上),可以伴有咳嗽、咳痰、咽部红肿、咽痛等上呼吸道症状。与普通感冒不同,腺病毒感染的症状与流感症状更像,持续高热、咳嗽、精神萎靡等,两者容易混淆,光靠胸片、血常规是无法区分的,一般通过抽血查病原体才能辨别出来。
儿科医生提醒,孩子持续高烧超过三天要警惕,除了排查流感、新冠病毒之外,不能忽视腺病毒。这种病毒的传染性强,容易在幼儿园、学校等人群密集的场所爆发。它的危害在于,会攻击呼吸道、眼鼻耳喉、肺部、胃肠道、神经系统等多脏器多系统,容易留下后遗症,甚至危及生命。
没有特效药和疫苗,靠自身免疫力
很多感染上腺病毒孩子,短短三四天就进展为腺病毒肺炎,必须住院治疗,而治疗目前比较棘手,病程比较长。流感有疫苗,有奥司他韦,可是腺病毒没有特效药,更无预防疫苗。所谓的治疗,也只能是对症治疗,最终依靠孩子的免疫力战胜它。
我们看到过不少求助血清救治腺病毒患儿的消息,但其实针对腺病毒的血清治疗的有效性和安全性,尚未有权威证据,这只是没有办法时的办法。
国内很多医生对腺病毒并不了解,缺乏经验的医生未能在腺病毒治疗中给予家长足够的提醒,也是导致腺病毒后遗症的另一个重要原因。
重症腺病毒肺炎最常见的后遗症就是BO(闭塞性细支气管炎),是一种不可逆的肺部损害,表现为肺纤维化、三凹征、气喘等,整个肺功能很弱,稍有不慎病情就会转为危重。B0后遗症可严重影响孩子生长发育,影响上学、生活不能自理,迄今为止国内外都没有统一的治疗指南。因此,腺病毒肺炎治愈出院后不能马上停药,同时复查肺部CT,可以及早发现后遗症的苗头,及早干预。
此外,是否得过腺病毒就有了抗体不会再感染?并不是,因为腺病毒有很多类型,得过其中一种只会产生针对性的抗体,而且抗体随着时间的推移也会逐渐减弱,所以仍有可能再次感染,恢复期血清治疗一般选择1年内,最好是半年内。
参考资料:
1、闭塞性细支气管炎的诊断和治疗.国家儿童医学中心、北京儿童医院.
2、人腺病毒感染疾病防治知识问答.中国疾病预防控制中心,2019.6.
3、感染腺病毒可怕吗?浙大儿院召开新闻发布会 2019.1.10
4、3岁男孩感染“致命”病毒去世!最近多个宝宝因它住进ICU!千万要当心它 大河网.2019.6.26
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:中西医结合诊治呼吸系统疾病。对急、慢性咳嗽,支气管哮喘,支气管炎,阻塞性肺气肿、肺心病、肺栓塞、间质性肺疾病、呼吸衰竭等有丰富的临床经验。
擅长领域:(预约者请门诊挂号,至住院部呼吸内科就诊)中山医大本科毕业,从事呼吸内科工作14年,曾在北京协和医院呼吸内科进修1年。对慢性咳嗽、慢阻肺、肺心病、哮喘、气胸、肺癌、肺结核、胸腔积液等常见病及重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭等危重患者诊治有丰富经验,对间质性肺炎、结节病、肺栓塞、肺血管炎、过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎及特殊感染等少见病有较独到见解。熟练掌握呼吸机、电子支气管镜、CT引导下经皮肺活检、肺功能、呼吸睡眠监测等技术。担任佛山市医学会呼吸病学分会委员和顺德区医学会呼吸病学分会委员,在呼吸专业核心期刊发表论著3篇。
擅长领域:对呼吸系统感染性疾病、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及呼吸衰竭等的诊治有深入研究,擅长治疗急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及呼吸衰竭、支气管扩张、肺栓塞、各种肺部感染、难治性气胸、胸腔积液、肺部感染、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病、肺结核、睡眠暂停综合症、胸膜病变及酸碱失衡的内科治疗。
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